寮步男子突发癫痫吞笔帽 “定时炸弹”在气管呆了3天

2017-07-19 09:37 东莞阳光网

  东莞阳光网讯 不知道大家有没有留意,平时用的大头笔笔帽有多粗多长?7月16日晚,寮步医院的医务人员就在一男子气管里面,取出了一颗堪称“定时炸弹”的大头笔笔帽。经测量,笔帽的长度不仅达到4.5cm,直径更是达到1.5cm,几乎塞满了男子整个气管,更离奇的是,这颗笔帽竟然在男子气管呆了整整3天才被取出,几乎要了男子的命。

  29岁的陈某,最近几天总是咳嗽、咳痰,原本以为平卧一下症状可能会有所缓解,但没想到一躺下,感觉简直不能呼吸一般,于是7月16日晚,他便匆匆来到了寮步医院就诊,想一查究竟。接诊医生根据陈某描述的症状,随即为其进行了胸部和喉部CT检查,检查结果着实让人吓了一跳。CT显示:男子气管下段,竟有一长4.5cm、直径达1.5cm的异物,这个检查结果,顿时让陈某直冒冷汗,但这异物究竟是什么,又是怎么样进去的,陈某却懵然不知。后医生再次细问可能引起气管异物的相关情况,才得知,3天前陈某因癫痫发作,其同事为防止其咬舌,曾将一支大头笔塞进其口腔,但癫痫发作过后,大家就没有留意了,即使这几天咳得厉害,陈某也全然没想到会是笔帽掉进了自己的气管里。

  由于笔帽的体积很大,且卡在气管里面的时间已经超过3天,如果塞的时间越久,气管就会因刺激而不断产生分泌物,接下来分泌物随时可能完全堵住笔帽上唯一可以通气的小气孔(笔帽一般都有个“救命孔”),进而引发窒息死亡等严重后果。鉴于患者病情非常危险,每耽搁一秒都可能危及患者生命,寮步医院呼吸内科的医务人员随即将情况报告医务科。得知情况的特殊性,医务科黄校权副主任、眼耳鼻咽喉科叶卫东副主任、内二区汪应涛副主任、麻醉科范志勇副主任等迅速赶回医院展开紧急会诊,为陈某制定了紧急手术方案并做好了各项术前准备。但要取出这颗“定时炸弹”,难度着实不小,首先对麻醉的要求就很高,麻醉给的深了,有可能引起患者的呼吸抑制,加重本来已经存在的低氧血症;麻醉给的浅了,患者会因术中剧烈的疼痛引起躁动,导致手术医生难以暴露声门而不能取出异物。其次,患者气道中的这颗“定时炸弹”不是平常的所见的瓜子壳、花生米、果冻等小物件,由于体积大,想用手术器械稳稳钳住并取出,对手术操作精准度要求高,不仅要避免异物脱落的危险,又要防止力度过大和拉出速度过快对气管造成的损伤,还有一个未知因素,就是笔帽的材质硬度也不太确定,有可能在钳的过程中出现笔帽碎裂,导致碎片进一步堵塞气管,进而引发更严重的后果。

  面临着种种的不确定因素,参与手术的医务人员沉着应对,密切配合,叶卫东副主任医师凭着多年来的经验,在支气管镜下找到异物后钳住,并小心翼翼地把握每一步的钳紧力度、旋转角度,慢慢地将这颗“定时炸弹”往外拉。当笔帽被拉到喉部位置,大家都以为可顺利将笔帽取出的时候,这颗“定时炸弹”却卡在了声带位置。若在这个时候强行拉出的话,很大可能对患者的声带造成严重损伤,进而影响患者今后的发声质量,此时,现场的气氛变得更加紧张,经商议,叶卫东副主任医师和其他医务人员决定先用钳子稳稳钳住笔帽,防止笔帽滑落,并不断调整着支气管镜角度及旋转笔帽,经过多次小心翼翼的尝试,终于在笔帽调整到最佳角度时候,一气呵成将这颗长达4.5cm、直径达1.5cm的“定时炸弹”给取了出来。这时,在场的人员才松了一口气。

  幸好手术进行的很成功,术后检查没有对男子的气道和声带造成损伤,随后陈某被送入住院部进行进一步的观察治疗。寮步医院眼耳鼻咽喉科叶卫东副主任医师(科室负责人)介绍,近年来医院也收治了不少气管异物案例,病例多数还是以小孩、老人为主,且异物一般都是花生、瓜子、豆类及其它带核的食物,像本例中大头笔笔帽这么大的气管异物,还是头一次见到。叶主任也提醒大家:若癫痫患者发病时,为防止患者舌咬伤,可使用筷子等物品缠上布条或纱布进行预防。建议不要用易折断的物品,像这次的笔,因为这样很容易造成脱落或折断而导致误吸。如果周边有人发生气管异物情况,不管是什么异物,最好是第一时间快速将患者送入医院进行急救治疗,以免延误最佳抢救时机。(记者 周雪平 通讯员 余献升 廖俊明)

来源:东莞阳光网
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